自从21世纪开始以来,SARS出现,甲型H1N1大流感出现,COVID-19出现,这三种新发呼吸道传染病连续不断地暴发,对人类健康构成了巨大的威胁。其中,COVID-19凭借其更强的传染性以及更隐蔽的传播方式,带来了前所未有的防控挑战。对这三者的流行病学跟临床特征进行比较,能够让我们更加清晰地认识当前疫情的严峻性。
疫情起源与全球影响
曾于2002年在中国广东首次被发现的SARS,之后扩散到全世界,最初被称作“猪流感”的甲型H1N1大流感,2009年3月于墨西哥和美国开始流行,而COVID-19在2019年末在中国武汉出现,且很快引发全球大流行。
截至目前,世界卫生组织已将这三种疾病均列为那些受到国际关注的突发公共卫生事件。相对而言,SARS以及甲型H1N1大流感在全球范围内所造成的影响是比较有限的。然而,COVID-19却截然不同,仅仅在短短三个月的时间之内,就极速蔓延到了多达200多个国家和地区,确诊病例数量更是超过了120万,其那令人惊咋的传播速度以及极为广泛的传播广度,于近百年的历史长河当中都是极其罕见的。
传染性与传播特点
SARS是主要通过展现出症状的患者所产生的飞沫进而实现传播的,而对于没有症状表现的感染者作为传染源这一情况,尚未获得明确的验证,甲型H1N1流感其传播的速度是比较快的,不过潜伏期时传染性相对而言是比较明确的,COVID - 19的传染性明显更为强大。
经研究显示,COVID - 19患者在处于潜伏期的时候就具备有传染性的可能性,而且恰恰正是在发病初期的时候上呼吸道的病毒载量是高的,再加上存在着相当比例的无症状与轻症感染者,这就致使疫情传播变得更为隐蔽,防控难度比SARS和季节性流感远超许多。
感染者特征与职业暴露
以感染者职业分布来看,医务人员群体存在显著差异,在SARS疫情期间,医务人员感染比例为最高,这突出了早期防护欠缺的情况,而在甲型H1N1大流感患者里,医务人员感染所占比例仅为0.8%。
在COVID - 19疫情期间,虽然医务人员的感染比例相较于SARS是低一些的,然而在疫情刚开始的阶段,他们却依旧面临着比较高的风险。这一情况所传达出的信息是,针对于新型的呼吸道传染病而言,强化医护人员的防护工作一直以来都是防控过程中的关键要点之一。
临床严重程度与病死率
SARS的病死概率挺高的,大概是9.6%。甲型H1N1大流感尽管发病的人数特别多,全球估计差不多有6000万,然而合并肺炎的占比比较低,整体的病情程度较轻,病死的概率远远低于SARS。
新冠病毒病的总体病死率处于两者的范围之中,但是它的危险之处在于,重症比例和非典类似,大概是百分之二十,并且对老年人以及有基础疾病的患者冲击格外严重,八十岁以上的老年患者病死率能够接近百分之十五,患有心血管疾病的患者病死率超过百分之十。
诊断与防控策略差异
SARS的诊断主要靠根据流行的病学史,再有临床表现,以及实验室检测,甲型H1N1流感的诊断也是这样。 是区分了 COVID - 19与普通流感的关键,COVID - 19做确诊则非常依赖病毒核酸进行检测。
关于防控方面,COVID - 19缺少有效的疫苗以及特效药物,主要依靠非药物干预举措,像隔离传染源、切断传播途径、保持社交距离这类。中国于2020年春节期间施行的大规模防控行动,给全球遏制疫情扩散提供了宝贵经验。
全球挑战与未来展望
由COVID-19引发的全球广泛流行,将各国公共卫生体系的脆弱之处给暴露了出来,诸多发展中国家,在监测,在救治,以及在应对能力方面,远远不及发达国家,一旦疫情处于失控状态,卫生系统将会承受极难负担的重压。
当下,全球疫情态势依旧严峻,加快疫苗以及药物的研发相当关键,与此同时,还得深入开展流行病学研究,比如说要明确无症状感染者的传染性,明确病毒排毒规律,明确真实的人群感染率,而这些都会直接对防控策略的调整与完善产生影响。
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